透析，作为肾病患者维持生命的重要手段，不仅影响患者的生理健康，也对营养需求提出了特殊要求。透析过程中，身体会丢失大量的营养素，因此，合理的营养补充对于透析患者的健康和生活质量至关重要。本文将探讨透析患者在进行透析治疗时，哪些营养素是特别关键的。
一、蛋白质
蛋白质是身体细胞的基本构成成分，对于维持肌肉、骨骼、免疫系统等至关重要。透析过程中，身体会丢失大量的蛋白质，因此，高蛋白饮食成为透析患者的必要选择。优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、禽类、豆制品和奶制品。然而，由于透析患者可能伴有高磷血症，应选择低磷的蛋白质来源，如鸡蛋清和某些鱼类。

透析患者常常面临维生素和矿物质的缺乏。水溶性维生素（如维生素B群和维生素C）在透析过程中容易被清除，因此需要通过饮食或补充剂来补充。此外，矿物质如钾、钙、磷等也需要特别注意。透析患者通常需要限制磷的摄入，因为高磷血症可能导致骨骼问题和心血管疾病。然而，钙和维生素D的补充对于维持骨骼健康是必要的。
三、碳水化合物
碳水化合物是主要的能量来源。透析患者应选择低糖、高纤维的碳水化合物来源，如全谷物、蔬菜和水果。这些食物不仅提供能量，还能帮助控制血糖水平，减少心血管疾病的风险。
四、脂肪
适量的健康脂肪对于透析患者同样重要。选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、坚果和鱼类，有助于维持心血管健康。同时，应避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪，这些脂肪会增加心血管疾病的风险。
五、水分和电解质
透析患者的水分管理至关重要。透析过程中，身体会丢失大量的水分和电解质，如钠、钾等。因此，透析患者应遵循医生的建议，合理控制水分摄入，并根据电解质检测结果调整饮食。
六、抗氧化剂
透析过程中产生的氧化应激可能对身体造成损害。因此，摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、绿茶、菠菜和胡萝卜，有助于减少氧化应激，保护身体细胞。
七、微量元素与特殊营养素
透析患者往往会出现微量元素的缺乏，如硒、锌、镁等。这些微量元素在维持身体正常生理功能方面起着重要作用。同时，对于某些特殊营养素，如Omega-3脂肪酸、维生素K2等，透析患者可能需要额外补充，以支持心血管健康、预防骨质疏松和改善凝血功能。
八、饮食调整与营养支持
在保证营养需求得到满足的同时，透析患者还需要注意避免摄入过多的磷、钾等有害物质。通过合理的饮食调整，如选择低磷、低钾的食物，避免高盐、高糖、高脂肪的食物，可以有效地控制这些有害物质的摄入。此外，适当的营养支持也是必要的，如口服营养补充剂或接受肠外营养支持，以满足身体对各种营养素的需求。
九、定期监测与调整策略
为了确保透析患者的营养状况得到及时和有效的管理，定期的营养监测是必不可少的。通过血液检查、尿液检查以及其他相关指标的监测，可以了解患者的营养状况和身体状况，从而及时调整饮食和营养补充策略。
总结
透析患者的营养补充是一个复杂而细致的过程。合理的蛋白质摄入、维生素和矿物质的补充、健康的碳水化合物和脂肪选择、水分和电解质的平衡以及抗氧化剂的摄入，都是维持透析患者健康和生活质量的关键。透析患者应遵循医生的建议，制定个性化的饮食计划，并定期监测营养状况，以确保获得足够的营养素，支持身体的康复和功能的维持。记住，合理的营养补充是透析治疗成功的重要保障。

刘亚陆军第八十二集团军医院

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